クリニックブログ

「科学漫画 サバイバルシリーズ」

「ロボット世界のサバイバル」のシリーズ 1～3を揃えてみました。

読んでいくうちに知識が増えていく 科学漫画です。キッズルームに置いてあります。

興味のある方は是非読んでみて下さい。　

3/27(火)午後の診察終了後に夜桜見物🌸に行ってきました。

行先はクリニックから西へ600m程のところにある岩倉市の五条川です。
五条川の桜並木は愛知県内2位の人気の高いお花見スポットです。

桜はほぼ満開ですね。

恒例の「岩倉桜まつり」は3/30(金)～4/8(日)まで開催されます。

人がいない屋台が何だがさびしく見えます。

今回は子どものアレルギー性鼻炎のお話です。

ダニ・ハウスダストが原因で一年中 くしゃみ・水様鼻汁・鼻閉（いわゆる通年性鼻アレルギー）で困っておられる子供さんがいます。これまでは、抗アレルギー作用のある内服薬・点鼻薬で治療してきましたが、これらの治療にもかかわらず鼻症状が重篤で緩和されない方が少なからずおられました。

そんなお子さん・お母さんに朗報です。

ダニアレルギーの舌下免疫治療薬　「ミティキュア」の小児適応が拡大されました。
対象患者さんが、これまでは12歳以上となっていましたが、これからは5歳以上の子供さんに使用可能となります。

5歳以上の子供さんで一年中 くしゃみ・水様鼻汁・鼻閉で困っておられる方は一度耳鼻咽喉科で相談されることをお勧めいたします。

3/14に発売になった　インフルエンザの新薬「ゾフルーザ」
についてメーカーさんから説明をしていただきました。

シオ●ギ製薬さんから発売された純国産の抗インフルエンザの新薬です。これまでの治療薬とは作用機序(効くポイント)が全く異なり、早い段階で効くため高い効果が期待されます。

ポイントは
★ 1回飲むだけで良い
だたし錠剤のみとなっております(小さいですが)

価格も既存の薬とほとんど変わらないようです。
新薬が出てくるのは患者さんにとって喜ばしいことです。

連日　スギ花粉症の患者が受診されていますが、「耳鼻科医がどのようにスギ花粉症を診断しているか」について、述べたいと思います。

よくあるケースですが

幼稚園の子供さん
3日前より「水様鼻汁」「くしゃみ」「眼の腫れ」で受診。
お母さんより、「風邪か花粉症かが知りたいです」

診察手順として

①まずは問診　くしゃみ連発の有無、眼痒み、例年春がどうだったか　など
②鼻粘膜を観察
　通常はこの様にやや赤っぽく見えますが↓

スギ花粉症の場合は蒼白で浮腫状です↓

③最後に採血でスギ抗体をチェックすれば確定です(通常は採血まではしませんが)。

他に参考とする項目は、両親が花粉症かどうか、患者さんの年齢(3歳未満は発症しにくい)　などです。

簡単そうに見えますが、難しい場合もあります。
例えば
・通年性鼻アレルギーの方は、ハウスダスト・ダニに年中反応している為に鼻内が年中、蒼白・浮腫状である
・小さな子供さんの場合　稀ではありますが、「風邪で眼が腫れることがある」

などです。

こういった場合は、総合的に判断することが必要となってきます。

くしゃみ・鼻汁のある方で、風邪 か花粉症か　迷っておられる方は耳鼻科で判断してもらうことをお勧めいたしします。

先日のことです。

「耳の痛み」で受診された子供さんがおられました。
耳の中を診てみると↓
鼓膜の軽度発赤と　緑色の物体　がありました。

点耳薬で洗浄しましたが
まだ残っています。

器具を使って吸引し取れたものがこれです↓
消しゴムの様な固さの物体でした。
お母さんと一緒に考えましたが、何かは分かりませんでした。

子供さんは、耳や鼻にいろんなものを入れることがあります。気になった場合は耳鼻咽喉科の受診をお勧めいたします。

「鼻の中にビーズが入った」とのことで、2歳の子供さんが受診されました。

「自分で入れた」とお母さんに伝えたようです。
 受診する前に、自分で出そうとして鼻を何度も　「 フーン!　フーン! 」していたようです。

「2歳の子供さんが、何とも可愛らしい」   と思いながら　鼻の中を観察してみると↓
ビーズがありました

穴の開いたビーズのため、穴にピンセットを入れて無事摘出完了。

まったく泣くこと無く　本当にお利口さんな2歳のお子さんでした。

先日のことです。

「鼻水」を主訴に小学生の患者さんが受診されました。「耳痛」もあり、お母さん曰く 最近「聞き返しが多い気がする」とのことで、鼓膜を観察してみました。

ここでまず　　正常な鼓膜写真を示したいと思います↓
鼓膜の奥の構造物が少し透けて見えます。

次に「鼓膜の奥に貯留液がある」写真です↓

この様に耳鼻科医は、鼓膜表面もさることながら、鼓膜を透かしてその奥を診ているのです。

ここで今回の患者さんの鼓膜所見です↓
「透けて見えない」状態になっていました。

この様な状態で考えられることは
何度か中耳炎を繰り返したことがある　or　以前にブログで紹介した 例の❓スポーツ が考えられます。

ここで突然
Drから(お母さんに質問)：「もしかして水泳やってます❓」
お母さん：「ハイ　週５回通っています」

やはり水泳🏊‍でした　　週5回とはすごいです。水泳を毎日やっている方は鼓膜を見ると分かるのです。

先日のことです。

「口唇が白くなっている」とのことで受診された子供さんがおられました。

口唇の内側を診てみると↓
口唇の粘膜が「ぷくっ」と膨れていました。

これは「下口唇のう胞」と言われる病気です。

これは中に唾液がたまり、風船のように膨らむことによって生じたもので、「下口唇のう胞」といいます。皮下組織に汗腺があって汗が分泌されるように、唇の粘膜下には多数の小唾液腺(=唾液を作る組織)があり、唾液を分泌しています。したがって、唇を噛んでしまって小唾液腺が傷つくと、唾液が正常に分泌されず粘膜下で溜まってしまうことがあり、下口唇のう胞が生じるのです。

原因：口唇をかんだ場合に出来やすいという説もありますが、はっきりした原因は分かっていません。

症状：唇が少し腫れているような感じがするだけで多くの場合、痛みはありません。

治療：稀ではありますが自然に治ることもある為、しばらくは様子をみて治りが悪いようであれば外科的切除がベターです。その場合は総合病院の耳鼻咽喉科 or 口腔外科へ紹介となります。手術としては外来で局所麻酔後にメスを用いて嚢胞だけでなく、原因となった小唾液腺も切除します。切除後は糸で縫合します。

唇に上の写真の様なものが出来ておられる方は耳鼻咽喉科を受診することお勧めいたします。　　　

3/3(土)診察終了後に名古屋市内でおこなわれた講演会へ参加してきました。

演題は、『鼻・副鼻腔炎症性疾患に対する薬物療法』
演者は、川崎医科大学　耳鼻咽喉科学　講師　兵　行義　先生

内容は以下のようでした。

スギ花粉症において、鼻以外の随伴症状として、ノド痒み・咳・痰　等がある。
特に鼻閉がひどいと口呼吸となり、咳が出やすいと言われている。
花粉時期の夜間鼻閉・咳の存在→睡眠障害をきたす→生活の質や労働生産性の低下をきたすので、花粉時期にいかに鼻閉をコントロールするかが重要と言われている。

スギ花粉が飛び始めています。鼻・眼の症状がある方は、早急な受診をお勧めいたします。